饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?

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炎症性肠病(i宋梓馨babynflammatory bowel disease,IBD)的发病机制不吃乳明,或许与遗传易理性、肠道菌群效果、肠黏膜通透性改动、环境及饮食习惯等多要素有关,终究导致肠道免疫系统反常高反响和炎症反响发作。近年来,人们越来越注重饮食要素在IBD发病进程中的调控效果。无论是检测患者食物过敏原、进行肠内养分支撑医治,仍是短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFA)及其他饮食的干涉医治等,都体现出饮食要素的重要性。因而,本文就上述临床研讨热门进行总结和论述。

食物过敏原

食物含有丰厚的抗原性,机体免疫系统或许会对某一种食物发作过敏反响。关于IBD患者来说,肠道黏膜免疫系统一向处于反常亢进状况,假如摄入食物过敏原便会加剧肠道免疫反响和炎症反响。咱们归入301例IBD患者,包含201例克罗恩病(Crohn′s disease,C沙丁鱼挂机挣钱D)患者和100例溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者,研讨成果显现CD患者血清中抗鸡蛋、牛奶、小麦、玉米、大米、西红柿、鳕鱼和大豆的食物特异性IgG抗体显着高于UC患者与正常人,血清总IgG与IgE也显着高于正常人。因而,临床血清食物过敏原的筛查,可以辅导IBD患者尽量防止食用简单过敏的食物,减轻肠道担负。

还有研讨发现,鸡蛋和牛肉均能发作高血清IgG4古间圆儿,作者以为经过血清食物特异性IgG4水平的测定,可以扫除发作高IgG4的食物,辅导IBD患饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?者的饮食。Chiba等研讨归入22例IBD患者并随访2年,成果显现半素食饮食患者保持临床缓解率份额高于杂食饮食患者(94%比33%)。因而,咱们主张大部分IBD患者防止运用鸡smvideo蛋和牛肉,削减血清IgG4发作,一起尽量半素食饮食,该饮食计划可使患者克罗恩病疾病活动评分(CDAI)及红细胞沉降率下降,疾病活动度下降。

肠内养分医治IBD的

效果和效果机制

西方高脂、高蛋白、高糖、低纤维的饮食结构可以添加千年虫与化骨龙IBD发作的危险,首要表现在不良饮食习惯可以改动肠道菌群结构及肠道黏膜免疫反响。削减食物抗原及食物添加剂的影响,可以必定程度上缓解肠道炎症反响可是,IBD患者简单一起兼并养分不良。处理这一对立的最好办法是肠表里养分支撑。在临床上,对需求养分支撑医治但存在肠内养分忌讳或无法到达有用剂量的IBD患者,首要给予肠外养分,使肠道得到充沛歇息,防止肠道抗原影响,快速纠正养分状况。可是长时刻肠外养分支撑或许会形成肠道菌群严峻紊乱及肝肾功用不全。因而,患者养分状况改进而且可耐受肠内养分医治后,应转为肠内养分支撑。前期使用肠内养分支撑对患者肠道炎症反响缓解及预后具有重要效果。现在,肠内养分支撑作为一种辅佐医治手法遍及用于IBD患者,尤其在CD患者中。

肠内养分可以医治IBD,具有必定的理论基础。肠内养分在改进养分状况的一起,还能操控黏膜炎症反响。全肠内养分医治CD患儿,可以到达与激素相同的效果;全肠内养分医治成人CD,可以有用诱导临床缓解,改进肠道炎性狭隘、腹腔脓肿、肠皮瘘等并发症。在小鼠试验中,无肠内养分的小鼠肠黏膜表达受体下降,表达角化细胞生长因子下降,引起绒毛萎缩。

按相对分子质量巨细,可把现在临床使用的肠内养分液分为氨基酸为氮源的要素膳、蛋白水解产品短肽为氮源的要素膳和由整蛋白为氮源的非要素膳,其间氨基酸作为氮源的要素膳不需求消化进程便可以吸收。因而,关于小肠型、回结肠型的CD患者,简单吸收的氨基酸类或短肽类肠内养分液更可以促进炎症反砖石之心游戏下载应的缓解。全肠内养分对缓解UC患者肠雷弗莱特星人道炎症反响的效果仍不清晰。

肠内养分医治IBD的机制为下降食物中的过敏原、削减食物中的添加剂成分,调理肠道微生物以及调理肠道免疫反响;肠内养分成分直接被吸收并供给能量,促进上皮细胞更新代谢;保持肠黏膜安排的生水袖芭蕾长发育;诱导胃泌素、胆囊缩短素等激素的排泄,保持肠道动力。

短链脂肪酸

SCFA界说为碳原子少于6个的脂肪酸,其间,人体肠道内存在较多的首要是乙酸(C2)、丙酸(C3)和丁酸(C4)3种。它们由饮食中纤维成分经肠道菌群酵解发作,随后经过辨认Toll样受体(toll-like receptor,TLR),活化G蛋白耦联受体(G protein-coupled receptor,GPCR),按捺组蛋白去乙酰酶(histone deacetylase,HDAC)活性等影响不同免疫细胞的功用参加肠道黏膜免疫反响,保持肠道稳态。

SCFA一起参加调理体内固有性及适应性免疫应对,影响免疫细胞增殖分解及特定基因表达。在炎得得坏症反响状况下,SCFA还可影响中性粒细胞搬迁,诱导中性粒细胞脱颗粒、促进ERK(extracellular signal-regulated kinase,ERK)1/2和p38 MAPK(mitogen-activated protein kinase)磷酸化、Ca2+活动及开释NET(neutrophil extracellular trap)。丙酸和丁酸可按捺CD40、IL-6、IL-12p40影响BMDC(bone marrow-derived dendritic cells)活化,并经过按捺组蛋白去乙酰化酶的效果,影响NO、IL-6和IL-12排泄。此外,SCFA又可诱导肠上皮细胞排泄IL-18、抗菌肽和粘蛋白,加强肠上皮紧密连接,保持肠道黏膜屏障的完整性。SCFA喂食小鼠可上调小鼠Foxp3组蛋白H3的乙酰化水平,促进Treg细胞分解妙角士,使胸腺外Foxp3+ Treg细胞数量增多,起到重要的按捺炎症反响效果。别的,SCFA可经过调理特异基因饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?的表达,促进细胞能量代谢,诱导B细胞向浆细胞分解,在感染状况下,进一步加强宿主肠道黏膜中抗体反响,诱导B细胞排泄IgA。

咱们研讨发现乙权诗妍酸可效果于树突状细胞影响肠道IgA的排泄,进一步参加特异性肠道黏膜免疫调理;而丁酸可经过GPR43通路调理Th1/Th17细胞功用,影响其细胞分解及细胞因子的排泄,进一步参加肠道免疫调理,按捺肠道炎症反响发作,mTOR(mammalian target of rapamycin,mTOR)及Blimp-1(B lymphocyte maturation protein-1,Blimp-1)或许也参加了部分调理功用。因而,SCFA在IBD的医治中功用不行小觑,怎么合理使用SCFA也是往后的研讨方针。

其他饮食干涉与IBD预后

除饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?了肠内养分医治,在日常日子饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?中,正常饮食结构中也存在一些小的技巧可以改进肠道炎症反响的活动性或延伸IBD复发的时刻。来自美国波士顿的一项调查研讨(1991 ~ 201饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?1年)显现,随访39 511例女性,其间有70例CD患者、103例UC患者,成果显现高脂肪、动物肉类可添加CD发病危险;而在高中期间和成人日子中,高摄入生果、蔬菜、鱼肉者,CD发病危险下降53%。高脂饮食还或许添加UC发作危险。富含多不饱满脂肪酸-我的盲夫6的食物饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?(亚油酸、花生四烯酸、牛肉、猪肉、玉饮食是怎样影响炎症性肠病?该怎样医治?米油、葵花油、黄油)均可添加IBD的发作危险,并能使UC的发作危险添加2 ~ 4倍。-3多不饱满脂肪酸(二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸)、鱼油、蔬菜、生果、谷物、坚果却对IBD发作有维护效果。高糖(蔗糖)食物、高脂饮食、肉类食物(长春砍手门亚油酸)、低纤维食物可显着添加IBD发作危险;而蔬菜、生果、多不饱满脂肪酸(橄榄油)、鱼肉、谷物、坚果则可以下降IBD发作危险。芳香烃受体(AhR)在肠黏膜安排内淋巴细胞表达,对肠黏youwu膜屏障有维护效应;IBD患者肠黏膜炎症反响时AhR表达下降。十字花科植物(西蓝花、卷心菜、豆芽)可诱导AhR表达,影响炎性介质开释,促进防护素、抗菌肽生成。

综上所述,饮食在少女映画在线IBD患者的医治中至关重要。尽管缺少满足的前瞻性对照研讨,但从现有的临床研讨可以总结出全肠内养分、扫除性饮食以及半素食饮食可以削减肠道对很多食物抗原的露出,改进IBD患者肠道微生物多样性,改进黏膜炎症反响,促进内镜下黏膜愈合,维他的女性持疾病缓解。因而,主张对IBD患者合理进行饮食辅导,拟定个体化饮食计划。

本文来历:中华炎性肠病杂志, 2019,3(1) : 49-51.

作者:吴维等 转自:中华医学网

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